湖南法治報訊(通訊員 舒艷芳 )65歲的張阿姨(化名)近3年來一直受燒心、反酸困擾,明明沒吃多少但吃完就想吐,自行服用胃藥效果不佳,后來夜間常疼痛難以入眠,于是來邵陽市中心醫(yī)院就醫(yī)檢查,被確診為食管裂口疝伴反流性食管炎。
經(jīng)該院胃腸外科團(tuán)隊腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后,術(shù)后恢復(fù)順利,困擾多年的癥狀消失,一周后順利出院。
一、日常生活中,您是否會遇到這樣的癥狀
飯后總反酸,胸口火辣辣地疼?
一躺下就感覺有東西往喉嚨口涌?
吃得不多,卻總覺得飽脹、堵得慌?
如果您被這些癥狀困擾,吃了胃藥卻時好時壞,那么問題可能不僅僅是“胃不好”,而是隱藏在膈肌上的一個“小漏洞”——食管裂孔疝。
二、什么是食管裂孔疝?
簡單來說,我們的胸腔和腹腔之間有一層厚厚的肌肉分隔,叫做“膈肌”。食管穿過膈肌上的一個正??锥矗芽祝┻B接胃。當(dāng)這個裂孔過于松弛或變大,部分胃甚至其他腹腔臟器“趁機”向上鉆入胸腔,就形成了食管裂孔疝。
可以把它想象成一件質(zhì)量過關(guān)的襯衫,領(lǐng)口(裂孔)原本剛好容納脖子(食管)穿過。但領(lǐng)口因故變松變大后,一部分肩膀(胃)就從領(lǐng)口凸出來了。
a.正常食管和胃 b.滑動性食管裂孔疝 c.食管旁型食管裂孔疝
三、食管裂孔疝為何會引起不適?
關(guān)鍵在于破壞了“閥門”機制。正常情況下,膈肌腳和食管下段括約肌共同構(gòu)成一道單向閥門,只允許食物自上而下通過,防止胃內(nèi)容物反流。當(dāng)疝形成后,這個閥門失效了,導(dǎo)致:
1.胃酸反流:胃酸、膽汁等容易反流至食管,引起典型的“燒心”、反酸、口苦。
2.胸痛與異物感:疝囊本身或反流物刺激,可導(dǎo)致胸骨后疼痛、堵塞感,有時難以與心臟疾病區(qū)分。
3.噯氣、腹脹:胃的位置異常會影響胃腸道的正常蠕動,導(dǎo)致氣體排出不暢,出現(xiàn)頻繁噯氣、腹部脹滿的情況。
4.吞咽困難:長期發(fā)炎可能導(dǎo)致食管狹窄,或疝囊過大直接壓迫食管。
5.其他癥狀:部分患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐,尤其是在飯后或平臥時加重;如果疝塊發(fā)生嵌頓,無法回納到腹腔,還可能出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐物帶血等緊急情況,需要立即就醫(yī)。
四、怎么發(fā)現(xiàn)和診斷?
如果您有上述癥狀,特別是長期、反復(fù)發(fā)作,建議及時到胃腸外科就診。醫(yī)生通常通過以下檢查來明確診斷:
1.胃鏡檢查:這是診斷食管裂口疝最常用、最準(zhǔn)確及最直觀的方法,可以清晰觀察食管、賁門及胃部情況,確認(rèn)疝的大小、類型及食管黏膜損傷程度。
2.上消化道造影(鋇餐):在X光下喝下造影劑,可以動態(tài)觀察疝的形態(tài)和反流情況。
3.食管測壓與24小時pH監(jiān)測:評估食管功能和酸反流的精確程度,幫助醫(yī)生判斷病情的嚴(yán)重程度,為手術(shù)提供關(guān)鍵依據(jù)。
五、怎么治療?
食管裂口疝的治療方案主要根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度、疝的類型和大小來制定,分為保守治療和手術(shù)治療兩種。
保守治療(適用于癥狀較輕、無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者)
1.生活方式與藥物治療:調(diào)整習(xí)慣:少食多餐,避免飽食,避免食用辛辣、油膩、過酸、過甜等刺激性食物;飯后勿立即平臥;睡前3小時不進(jìn)食,避免穿緊身衣,肥胖患者要注意減重,減少腹腔壓力;同時要戒煙戒酒。
2.藥物治療:如果生活方式調(diào)整后癥狀沒有改善,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況,開具抑制胃酸分泌的藥物、促胃腸動力藥物等,來緩解燒心、反酸等癥狀。但需要注意的是,藥物只能緩解癥狀,不能根治食管裂口疝。
手術(shù)治療(適用于癥狀嚴(yán)重、保守治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者)
對于以下情況的患者,醫(yī)生通常會建議進(jìn)行手術(shù)治療:
①燒心、反酸等癥狀嚴(yán)重,影響正常生活和睡眠,且藥物治療效果不佳;
②出現(xiàn)嚴(yán)重的食管黏膜糜爛、潰瘍、出血,甚至發(fā)生食管狹窄;
③疝塊較大,出現(xiàn)明顯的吞咽困難、嘔吐;
④發(fā)生過疝嵌頓,出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等緊急情況。
專家提醒
目前食管裂口疝的手術(shù)治療以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為主,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢。
手術(shù)的核心目的:將凸入胸腔的胃拉回腹腔,修復(fù)擴大的食管裂孔,加強食管下括約肌的功能,從而從根本上解決胃食管反流的問題。
健康無小事,關(guān)注胃腸道健康,從重視每一次“燒心”“反酸”開始。如果您或身邊的人經(jīng)常出現(xiàn)“燒心”“反酸”“胸骨后疼痛”“吞咽困難”的困擾,不要歸咎于“老胃病”而一忍再忍,也不要盲目用藥,建議及時到醫(yī)院胃腸外科就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,明確是否為食管裂口疝,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
責(zé)編:姜紅玉
一審:姜紅玉
二審:伏志勇
三審:萬朝暉
來源:湖南法治報
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